1. Prin Ordinul nr. 1.044 din 25 august 2006 care desfiin˛eaz„ oncologia medical„, secretarul de stat Vlad Iliescu a avut grij„ s„ Ó∫i salveze propria specialitate, chirurgia cardiovascular„ (anexa nr. 1, poz. 31 din Ordinul ministrului s„n„t„˛ii publice nr. 1.044/25.08.2006). Aceast„ specialitate nu este recunoscut„ la nivel european, ∫i totu∫i ea nu a fost desfiin˛at„ a∫a cum s-a Ónt‚mplat cu oncologia (vezi tabelul ∫i Journal Officiel de L’Union Européenne din 30.09.2005, anexa V, pag. 61, cu cele 52 de specialit„˛i recunoscute pe plan european, citat ca surs„ ∫i motiva˛ie de Ministerul S„n„t„˛ii Publice). A∫adar pun Óntrebarea retoric„: de ce zelul european al domnului secretar de stat s-a oprit brusc Ón fa˛a propriei specialit„˛i, care a fost salvat„?
El a avut grij„ s„ schimbe denumirea specialit„˛ii din îChirurgie cardiac„ ∫i a vaselor mari“ Ón îChirurgie cardiovascular„“, care o face s„ sune mai european (art. 4 alin. 1 din Ordinul ministrului s„n„t„˛ii publice nr. 1.044/25.08.2006), dar la nivel european nu este recunoscut„ dec‚t îChirurgia vascular„“ (anexa 5, pag. 73, din Journal Officiel de L’Union Européenne din 30.09.2005), specialitate care exist„ ∫i la noi.
Astfel Ón anexa V din Ordinul ministrului s„n„t„˛ii publice nr. 1.044/25.08.2006 exist„, la pozi˛ia 31, îChirurgia cardiovascular„“, care nu este recunoscut„ de Uniunea European„, iar la pozi˛ia 37, îChirurgia vascular„“, care este recunoscut„ de Uniunea European„. Au fost p„strate ∫i alte specialit„˛i nerecunoscute la nivel european, cum sunt: îDiabet zaharat, nutri˛ie ∫i boli metabolice“ ∫i îMedicina legal„“; (anexa nr. 1 Specialit„˛i medicale, pozi˛ia 6; Specialit„˛i paraclinice, pozi˛ia 5).
Ce criteriu a salvat aceste specialit„˛i necunoscute Ón condi˛iile Ón care alinierea la normele europene a motivat desfiin˛area altora? Adev„rul este c„ unele au fost salvate ∫i altele desfiin˛ate din motive obscure, altele dec‚t recunoa∫terea Ón Europa.
MONITORUL OFICIAL AL ROM¬NIEI, PARTEA a II-a, Nr. 205/30.XII.2006
Prin acest ordin se fac dou„ tipuri de discriminare: a. Discriminare Óntre pacien˛i, pentru c„ unora li se permite accesul la un act medical calificat, Ón timp ce altora (pacien˛ilor de cancer) nu li se permite.
b. Discriminare Óntre specialit„˛i — pentru unele se invoc„ nerecunoa∫terea european„, iar altele, nerecunoscute european, sunt Óns„ men˛inute.
2. Se sus˛ine de c„tre oficialii Ministerului S„n„t„˛ii Publice c„ prin asimiliarea Oncologiei medicale de c„tre Medicina intern„, va cre∫te de zeci de ori, propor˛ional cu num„rul medicilor interni∫ti, num„rul medicilor care vor putea diagnostica pacientul cu cancer. Acest argument este fals. Nu medicina intern„ se ocup„ cu diagnosticul ∫i tratamentul pacien˛ilor cu cancer. Œn diagnosticul pacien˛ilor cu cancer oricum sunt implicate mai multe specialit„˛i, iar depistarea pacien˛ilor cu cancer nu a depins nici p‚n„ acum de cuno∫tin˛ele medicului de medicin„ intern„:
— Neurologia stabile∫te diagnosticul Ón cancerele creierului ∫i m„duvei spin„rii Ón 1,7%;
— Ortopedia stabile∫te diagnosticul Ón cancerele osoase (osteosarcom, condrosarcom) Ón 1%;
— Dermatologia stabile∫te diagnosticul Ón cancerele pielii (melanoame) Ón 2%;
— Hematologia stabile∫te diagnosticul de cancer al s‚ngelui Ón 8%.
Aceste date au fost preluate dup„ International Agency or research on cancer (www.iarc.fr/ENG/ Databases/index.php). Dup„ cum se observ„, Medicina intern„ poate contribui la depistarea cancerului doar Ón 25% ∫i numai dup„ interven˛ia chirurgical„ cu confirmarea histopatologic„ postoperatorie.
Dup„ stabilirea diagnosticului de cancer, tratamentul ∫i urm„rirea pacientului se fac de c„tre Oncologia medical„, ∫i anume: chimioterapie, hormonoterapie, imunoterapie ∫i tratament de sus˛inere. Rolul Oncologiei medicale este determinant Ón elaborarea Registrului unic na˛ional de eviden˛„ a cancerului, Ón coordonarea modalit„˛ilor terapeutice, Ón stabilirea modalit„˛ilor de urm„rire a pacien˛ilor cu cancer.
Cele mai multe cazuri noi de cancer ajungeau la oncologie de la sec˛iile enumerate mai sus, ∫i nu de la medicin„ intern„.
Deci depistarea cazurilor noi nu are cum s„ fie Ómbun„t„˛it„ prin fuziunea cu Medicina intern„. Medicina intern„ trimite doar cancerele sferei digestive, dar ∫i acelea, dup„ ce erau confirmate de chirurgie.
3. Asimilarea Oncologiei medicale de c„tre Medicina intern„ este justificat„ de Ministerul S„n„t„˛ii Publice de dorin˛a ca toate specialit„˛ile medicale din Rom‚nia s„ fie recunoscute mutual Ón Uniunea European„ ∫i ca medicii
rom‚ni s„ poat„ lucra nestingheri˛i Ón ˛„rile Uniunii Europene, iar diplomele lor s„ fie recunoscute, f„r„ a mai da examene suplimentare.
Specialitatea Oncologie medical„ a fost creat„ nu pentru medici, ci pentru tratarea ∫i urm„rirea pacien˛ilor cu cancer.
Se uit„ c„ aceast„ specialitate a fost creat„ pentru cei aproape 360.000 de pacien˛i diagnostica˛i cu cancer azi Ón Rom‚nia, pentru cei 59.899 pacien˛i nou diagnostica˛i cu cancer ∫i pentru cei 41.502 de pacien˛i care decedeaz„ anual.
Medicul de medicin„ intern„ este specializat (Ón limita capacit„˛ii oric„rei persoane de a acumula) Ón Cardiologie, Gastro-enterologie, Nefrologie, Hematologie clinic„, Pneumologie, Reumatologie, Imunologie, Alergologie, ∫i, acum, ∫i Ón Oncologie medical„.
Care va fi valoarea ∫i eficien˛a unui medic internist pe probleme de oncologie care are Ón programa de preg„tire toate aceste specialit„˛i ∫i, Ón urma Ordinului nr. 1.044, ∫i specialitatea de Oncologie medical„, f„r„ ca durata de preg„tire s„ fie modificat„ (art. 7 alin. 3, îDurata de preg„tire Ón specialit„˛ile de asimilare nu se modific„“).
4. Un alt motiv al asimil„rii Oncologiei medicale ar fi faptul c„ aceasta (Oncologia medical„) nu este o specialitate pe organ (Cardiologia se ocup„ de inim„, Gastroenterologia, de tractul gastrointenstinal, Nefrologia, de rinichi ∫.a.m.d). Nici acest argument nu este valabil. Exist„ cel pu˛in 12 specialit„˛i, recunoscute european, care nu sunt specialit„˛i de organ:
1. Anestezie — Terapie intensiv„
2. Medicin„ intern„
3. Medicina muncii
4. Medicina de urgen˛„
5. Radioterapie oncologic„
6. Medicina legal„
7. Anatomie patologic„
8. Pediatrie
9. Geriatrie
10. Alergologie
11. Boli infec˛ioase
12. Farmacologie clinic„
5. Oficialii Ministerului S„n„t„˛ii Publice sus˛in c„ se vor Ónfiin˛a 6 centre noi de oncologie ∫i un institut de oncologie la Ia∫i. Dac„ se desfiin˛eaz„ specialitatea de Oncologie medical„ ∫i nu mai exist„ medici oncologi, cine va Óngriji pacien˛ii? Cum se vor Ónfiin˛a centre de oncologie f„r„ oncologi?
Hakan Mellstedt, pre∫edintele Societ„˛ii Europene de Oncologie Medical„ (ESMO) a trimis o scrisoare c„tre Ministerul S„n„t„˛ii Publice Ón speran˛a c„ v„ ve˛i reconsidera pozi˛ia fa˛„ de Oncologia medical„, invoc‚nd dreptul bolnavilor la un act medical calificat, invoc‚nd ∫i majoritatea larg„ a ˛„rilor europene Ón care Oncologia medical„ este recunoscut„.
La Ónceputul lui 2007 votul se va relua, iar Comisia European„ sprijin„ recunoa∫terea Oncologiei medicale ∫i, foarte probabil, Oncologia medical„ va fi recunoscut„ ca specialitate (Hakan Mellstedt, pre∫edinte ESMO).
Astfel, peste c‚teva luni, Oncologia medical„ va fi recunoscut„ ca specialitate Ón Uniunea European„, Ón timp ce Ón Rom‚nia prin O.M.S. nr. 1.044/25.08.2006 este desfiin˛at„ o specialitate ce exist„ din 1980.
Œn concluzie, care este strategia Ministerului S„n„t„˛ii Publice, care vrea s„ Ónfiin˛eze centre de oncologie ∫i
MONITORUL OFICIAL AL ROM¬NIEI, PARTEA a II-a, Nr. 205/30.XII.2006
institute oncologice ∫i, pe de alt„ parte, desfiin˛eaz„ Oncologia? De altfel de la tribuna Parlamentului, am solicitat constituirea unei comisii sub tutela eminentului profesor dr. Mircea Ifrim, pre∫edintele Comisiei pentru s„n„tate ∫i familie din Camera Deputa˛ilor, care s„ analizeze gravele implica˛ii ∫i consecin˛e ale aplic„rii Ordinului nr. 1.044/25.08.2006 ∫i care s„ demonstreze c„ desfiin˛area Oncologiei medicale este o eroare ce trebuie remediat„.
Rog r„spunsul Ón scris ∫i oral.
Cu considera˛ie,
## Mira Anca Victoria M„rcule˛ Petrescu,
Nr. 2198A/17.11.2006
Acest discurs nu este încă acoperit de analiza de discurs (acoperire curentă: 2020 →). Vezi metodologia.
9. Mira Anca Victoria M„rcule˛ Petrescu · 30 decembrie 2006 · monitorul.ai