- 01
Audierea prof. dr. Cezar Macarie, secretar de stat la Ministerul Sãnãtãþii ºi Familiei, prof. dr. Ioan Pop de Popa, senator, dr. Traian Voinea, director al Casei Naþionale de Asigurãri de Sãnãtate, conf. dr. Mircea Cintezã, preºedinte al Colegiului Medicilor din România, prof. dr. Dumitru Lupuleasa, preºedinte al Colegiului Farmaciºtilor din România, prof. dr. Ionel Sinescu, director medical al Spitalului Clinic Fundeni, prof. dr. Irinel Popescu, director medical al Spitalului Clinic Fundeni, prof. dr. Paul Stoicescu, director al Institutului de Ftiziologie **Marius Nasta** asupra modalitãþilor de îmbunãtãþire a ContractuluiÑcadru pentru anul 2001 ºi a acordãrii medicamentelor compensate ºi gratuite
- 02
Dezbateri, pe fond, asupra proiectului de Lege pentru aprobarea Ordonanþei Guvernului nr. 53/2000 privind obligativitatea raportãrii bolilor ºi a efectuãrii vaccinãrilor. (Sesizare în fond.)
- 03
Dezbateri, pe fond, asupra proiectului de Lege privind aprobarea Ordonanþei Guvernului nr. 108/1999 pentru modificarea ºi completarea Legii nr. 98/1994 privind stabilirea ºi sancþionarea contravenþiilor la normele de igienã ºi sãnãtate publicã (Sesizare în fond.)
- 04
Dezbateri, pe fond, asupra proiectului de Lege privind aprobarea Ordonanþei Guvernului nr. 103/2000 pentru modificarea ºi completarea Legii nr. 98/1994 privind stabilirea ºi sancþionarea contravenþiilor la normele de igienã ºi sãnãtate publicã. (Sesizare în fond.)
- 01
Din analiza actului normativ rezultã cã, sistemul actual de punctaj al actului medical nu þine seama de nivelul de responsabilitate ce decurge din desfãºurarea acestuia, aspect care poate fi exemplificat prin acordarea unui numãr egal de puncte atât în cazul terapiei chirurgicale a panariþiului pulpar, cât ºi în cazul terapiei chirurgicale a unei fracturi cu deplasare de scapulã
- 02
Un alt efect al aplicãrii sistemului actual de punctaj este tendinþa de uniformizare a recunoaºterii rezultatelor obþinute, concretizatã printr-un nivel de salarizare egal, spre exemplu, pentru medicii specialiºti din cadrul unui spital judeþean ºi pentru medicii primari, ºefi de secþie, din cadrul spitalelor clinice universitare, care au o mai mare responsabilitate în desfãºurarea actului medical, sau un nivel de salarizare mai mare pentru un medic de familie comparativ cu un chirurg, ºef de secþie de spital
- 03
Din studierea amãnunþitã a prevederilor cuprinse în Contractul-cadru rezultã cã tariful mediu pe zi de spitalizare pe unele secþii din spitalele judeþene este egal sau mai mare decât pe secþiile similare din spitalele clinice. Aceastã abordare este incorectã, deoarece spitalele clinice oferã posibilitatea unor servicii medicale de mare performanþã, dar cu un cost mai ridicat. De asemenea, acest lucru se observã ºi la unele specialitãþi cu profil neuropsihiatric, unde tariful este inferior cerinþelor. Pentru o corectã evaluare a tarifului mediu pe zi de spitalizare se impune o nouã ierarhizare valoricã a unitãþilor spitaliceºti
- 04
Întrucât în Contractul-cadru se contatã o creºtere a cotelor procentuale alocate asistenþei medicale primare, comparativ cu cele destinate asistenþei spitaliceºti, se impune o reevaluare a cheltuielilor, exprimate în cote procentuale, pentru serviciile din fiecare segment de asistenþã medicalã, având în vedere experienþele din anii precedenþi
- 05
În ceea ce priveºte stabilirea plafonului de un milion lei pentru eliberarea de medicamente gratuite ºi compensate, s-a constatat cã acest plafon nu þine seama de specificul bolii ºi de puterea financiarã a populaþiei, obligatã sã cumpere, în completare, medicamente ºi, în consecinþã, sã conducã la imposibilitatea accesului la medicaþia corespunzãtoare. De asemenea, imposibilitatea medicului specialist de ambulator de a elibera reþete compensate, neonorate de medicul de familie ale cãrui fonduri pentru medicamente sunt limitate, conduce la apariþia unor greutãþi pentru omul bolnav
- 01
Bugetul Casei Naþionale de Asigurãri de Sãnãtate trebuie sã rãspundã necesitãþilor serviciilor de sãnãtate, prin gestionarea exclusivã a acestuia de cãtre Casa Naþionalã de Asigurãri de Sãnãtate, fãrã coerciþiuni din partea autoritãþii statului ºi cu respectarea strictã a legalitãþii financiare
- 02
Finanþarea spitalelor trebuie sã se facã în conformitate cu particularitãþile individuale ale fiecãrei unitãþi spitaliceºti, punându-se accentul pe unitãþile spitaliceºti care desfãºoarã o activitate de vârf. S-a subliniat faptul cã utilizarea aparaturii de performanþã din spitalele clinice universitare ºi calitatea net superioarã a actului medical trebuie sã conducã la o remunerare corespunzãtoare a medicilor pe baza unei ierarhizãri valorice a spitalelor
- 03
În consecinþã, în vederea repartizãrii judicioase a cotelor procentuale pentru spitale este nevoie de constituirea unui colectiv de furnizori de servicii medicale care sã participe la stabilirea costului/zi de spitalizare, ca ºi la stabilirea punctajului pe serviciu medical
- 04
În cadrul programelor naþionale de sãnãtate, care în prezent sunt subfinanþate, nu sunt cuprinse medicamentaþia postoperatorie ºi cheltuielile pentru investigaþii performante. Acest aspect poate fi rezolvat printr-o finanþare mai substanþialã de cãtre Casa Naþionalã de Asigurãri de Sãnãtate ºi Ministerul Sãnãtãþii ºi Familiei
- 05
În ceea ce priveºte asistenþa medicalã primarã se poate vorbi de creºterea calitãþii actului medical numai dupã micºorarea plafonului maxim de pacienþi înscriºi pe lista medicului de familie. În prezent, numãrul maxim stabilit este de 2.000 de pacienþi, limitã care în foarte multe cazuri nu este respectatã, ceea ce conduce la scãderea calitãþii îngrijirilor medicale acordate pacienþilor
- 06
O atenþie deosebitã trebuie acordatã întocmirii listelor pentru medicamente gratuite ºi compensate ca ºi celor ce cuprind bolile pentru care bolnavul beneficiazã de medicamente cu sau fãrã contribuþie personalã. În acest sens, pentru eliminarea tuturor deficienþelor apãrute ºi care au fost subliniate în discuþii, se impune constituirea unei comisii de specialiºti practicieni care sã stabileascã care sunt bolile pentru care bolnavul beneficiazã de medicamente gratuite ºi compensate ºi care sunt medicamentele ce se includ pe lista respectivã