George Pavelescu

Dac„ Ómi permite˛i, domnule profesor, situa˛iile acestea sunt cunoscute ∫i, informativ, noi lucr„m acum la o strategie de dezvoltare a serviciilor spitalice∫ti. Ave˛i dreptate, pentru c„ medicina primar„, dac„ nu are activitate profilactic„, duce la cheltuieli mari ∫i presiuni pe spitale ∫i sper„m, cu ajutorul unei companii germane, speciali∫ti Ón management sanitar, G.V.G pe un proiect de Banc„ Mondial„, s„ ajungem la ni∫te rezultate ∫i s„ putem s„ facem o construc˛ie nou„ a sistemului sanitar ∫i totul depinde p‚n„ la urm„ de suportul financiar al acestei ac˛iuni.

V„ mul˛umesc.

Referitor la interpelarea domnului deputat Baban, Ón conformitate cu prevederile legale — ∫i aici a∫ men˛iona Legea nr. 500/2002 — to˛i ordonatorii de credite au

obliga˛ia de a angaja ∫i utiliza creditele bugetare Ón limita prevederilor ∫i destina˛iilor aprobate. Pentru anul 2003, capitolului îAsisten˛„ cu medicamente Ón tratamentul ambulatoriu“ i-au fost prev„zute pe fil„ bugetar„ la nivel na˛ional aproximativ 12% din Fondul na˛ional unic al asigur„rilor sociale de s„n„tate, respectiv suma de 7.499 de miliarde de lei.

Œn conformitate cu Hot„r‚rea de Guvern nr. 1.509 care aprob„ contractul-cadru privind condi˛iile acord„rii medicamentelor cu ∫i f„r„ contribu˛ie personal„ Ón tratamentul ambulatoriu, contractele de furnizare de medicamente cu ∫i f„r„ contribu˛ie personal„ Ón tratamentul ambulatoriu se Óncheie anual Ón limita sumelor aprobate cu aceast„ destina˛ie.

Valoarea anual„ a contractului cu furnizorii de medicamente care intr„ Ón rela˛ii contractuale Ón sistemul asigur„rilor sociale de s„n„tate s-a stabilit Ón baza unor criterii de selec˛ie prev„zut„ Ón norme ∫i s-a defalcat pe trimestre.

Œn cadrul sumelor contractate pentru anul 2003 au fost achitate ∫i obliga˛iile de plat„ restant„ c„tre farmacii aferente anului 2002. Ca urmare, prescrierea, eliberarea ∫i decontarea medicamentelor cu ∫i f„r„ contribu˛ie personal„ se fac Ón limita fondului aprobat cu aceast„ destina˛ie.

Dat fiind faptul c„ situa˛ia semnalat„ de dumneavoastr„ nu este recent„, controalele ∫i evalu„rile efectuate de Casa Na˛ional„ au scos Ón eviden˛„ urm„toarele aspecte legate de modul de eliberare ∫i decontare a medicamentelor Ón regim gratuit ∫i compensat. Œn general, la toate farmaciile cu valoare contractual„ lunar„ sub 75 de milioane, a∫a-zisul plafon se epuizeaz„ Ón primele 2—3 zile ale lunii.

Situa˛ia este specific„ pentru aproximativ 40—50% din farmaciile aflate Ón rela˛ie de contractori. La aceast„ stare de fapt contribuie ∫i mediatizarea intens„ a fenomenului. Din discu˛iile cu reprezentan˛ii medicilor de familie, reiese clar c„ Ón primele zile ale lunii exist„ zilnic peste 50 de solicit„ri doar pentru prescrip˛ii medicale, ceea ce determin„ o sc„dere a calit„˛ii actului medical Ón sine. Œn aceste condi˛ii nu se poate vorbi de un act medical propriu-zis ∫i aglomerarea constant„ la farmacii. Farmaciile prefer„ s„ elibereze preponderent prescrip˛ii medicale Ón regim compensat. Multe dintre produsele scumpe de ultim„ genera˛ie prescrise de medici puteau fi Ónlocuite cu medicamente de fabrica˛ie autohton„. Lipsa ghidurilor ∫i protocoalelor terapeutice care s„ impun„ o anumit„ conduit„ Ón tratamentul afec˛iunilor nu permite reprezentan˛ilor Casei de Asigur„ri de S„n„tate care au ∫i abilitatea de a controla modul Ón care se gestioneaz„, se cheltuie banul public, s„ decid„ asupra oportunit„˛ii necesit„˛ii prescrierii medicamentelor foarte scumpe, alegerea medicului, evident, r„m‚n‚nd la latitudinea medicului curant, medicamentul r„m‚n‚nd la latitudinea medicului curant.