îDesfiin˛area oncologiei medicale este o gre∫eal„.“
1. Prin Ordinul nr. 1044 din 25 august 2006, care desfiin˛a oncologia medial„, secretarul de stat Vlad Iliescu a avut grij„ s„ Ó∫i salveze propria specialitate, chirurgia cardiovascular„ (anexa nr. I, pozi˛ia 31 din Ordinul ministrului s„n„t„˛ii nr. 1044/25.08.2006).
Aceast„ specialitate nu este recunoscut„ la nivel european ∫i totu∫i nu a fost desfiin˛at„, a∫a cum s-a Ónt‚mplat cu oncologia (vezi tabelul ∫i îJournal Officiel de l’Union Européenne“ din 30.09.2005, anexa nr. V, pagina 61, cu cele 52 de specialit„˛i recunoscute european, citat ca surs„ ∫i motiva˛ie de Ministerul S„n„t„˛ii).
A∫adar, pun Óntrebarea retoric„: de ce zelul european al domnului secretar s-a oprit brusc Ón fa˛a propriei specialit„˛i, care a fost salvat„? El a avut grij„ s„ schimbe denumirea specialit„˛ii din îChirurgie cardiac„ ∫i a vaselor mari“ Ón îChirurgia cardiovascular„“, pentru a o face s„ sune mai european (art. 4 alin. 1 din Ordinul ministrului s„n„t„˛ii nr. 1044/25.08.2006), dar la nivel european nu este recunoscut„ dec‚t îChirurgia vascular„“ (anexa nr. V, pagina 73 din îJournal Officiel de l’Union Européenne“ din 30.09.2005), specialitate care exist„ ∫i la noi.
Astfel, Ón anexa nr. V din Ordinul ministrului s„n„t„˛ii nr. 1044/25.08.2006 exist„, la pozi˛ia 31, îChirurgia cardiovascular„“, care nu este recunoscut„ de U.E., ∫i la pozi˛ia 37, îChirurgia vascular„“, care este recunoscut„ de U.E.).
Au fost p„strate ∫i alte specialit„˛i nerecunoscute la nivel european, cum sunt: îDiabet zaharat, nutri˛ie ∫i boli
metabolice“ ∫i îMedicina legal„“ (anexa nr. I, Specialit„˛i medicale, pozi˛ia 6, ∫i Specialit„˛i paraclinice, pozi˛ia 5). Ce criteriu a salvat aceste specialit„˛i nerecunoscute, Ón condi˛iile Ón care alinierea la normele europene a motivat desfiin˛area altora? Adev„rul este c„ unele au fost salvate, ∫i altele desfiin˛ate din motive obscure, altele dec‚t recunoa∫terea Ón Europa.
Prin acest ordin se fac dou„ tipuri de discriminare: 1. discriminare Óntre pacien˛i, pentru c„ unora li se permite accesul la un act medical calificat, Ón timp ce altora (pacien˛ilor cu cancer) nu li se permite; 2. discriminare Óntre specialit„˛i. Pentru oncologie medical„ se motiveaz„ desfiin˛area specialit„˛ii prin nerecunoa∫terea ei european„ (Directiva 2005 a Comisiei Europene din 30.09.2005). Alte trei specialit„˛i nerecunoscute european, îChirurgia cardiovascular„“, îDiabet zaharat, nutri˛ie ∫i boli metabolice“ ∫i îMedicina legal„“ sunt Óns„ men˛inute.
2. Se sus˛ine de oficialii Ministerului S„n„t„˛ii c„ prin asimilarea oncologiei medicale de c„tre medicina intern„ va cre∫te de zeci de ori (propor˛ional cu num„rul medicilor interni∫ti) num„rul medicilor care vor putea diagnostica pacientul cu cancer, ∫i acest argument este fals.
Nu medicina intern„ se ocup„ cu diagnosticul ∫i tratamentul pacien˛ilor cu cancer. Œn diagnosticul pacien˛ilor cu cancer oricum erau implicate mai multe specialit„˛i, ∫i depistarea pacien˛ilor cu cancer nu a depins nici p‚n„ acum de cuno∫tin˛ele medicului de medicin„ intern„.
Ginecologia stabile∫te diagnosticul Ón cancerele sferei genitale (cancerul de col, cancerul ovarian, cancerul uterin ∫i a∫a mai departe) Ón 22% (este inclus ∫i cancerul s‚nului, 15%).
Urologia stabile∫te diagnosticul de cancer Ón cancerele sferei urogenitale (rinichi, ureter, vezica urinar„, uretr„) Ón 22%.
Pneumologia ∫i ftiziologia, radiologia, medicina intern„, medicina de familie stabilesc diagnosticul de cancer pulmonar Ón 12%.
Chirurgia general„, Ón asociere cu medicina intern„, stabile∫te diagnosticul Ón cancerele tractului digestiv (esofag, stomac, colon, anus, pancreas, tumori retroperitoneale) Ón 25%.
O.R.L. stabile∫te diagnosticul de cancer Ón cancerele sferei O.R.L. (nazofaringe, laringe, limb„, sinusurile osoase) Ón 6%.
Neurologia stabile∫te diagnosticul de cancer Ón cancerele creierului ∫i m„duvei spin„rii Ón 1,7%.
Ortopedia stabile∫te diagnosticul de cancer Ón cancerele osoase (osteosarcom, condrosarcom) Ón 1%.
Dermatologia stabile∫te diagnosticul de cancer Ón cancerele pielii (melanoame) Ón 2,8%.
Hematologia stabile∫te diagnosticul de cancer Ón 8%. Aceste date au fost preluate dup„ îInternational Agency of research on cancer“ (http://www.iarc.fr/ENG/ Databases/index.php).
Dup„ cum se observ„, medicina intern„ poate contribui la depistarea cancerelor doar Ón 25% din cazuri numai dup„ interven˛ia chirurgical„, cu confirmare histopatologic„ postoperatorie.
Dup„ stabilirea diagnosticului de cancer, tratamentul ∫i urm„rirea pacientului cu cancer se face de c„tre oncologia medical„.
Oncologia medical„ este specialitatea medical„ care asigur„ tratamentul medicamentos al cancerului:
MONITORUL OFICIAL AL ROM¬NIEI, PARTEA a II-a, Nr. 162/10.XI.2006
chimioterapie, hormonoterapie, imunoterapie ∫i tratament de sus˛inere.
Rolul oncologiei medicale este determinant Ón elaborarea registrului unic na˛ional de eviden˛„ a cancerului, Ón coordonarea modalit„˛ilor terapeutice, Ón stabilirea modalit„˛ilor de urm„rire a pacien˛ilor cu cancer.
Cele mai multe cazuri noi de cancer ajungeau la oncologie de la sec˛iile enumerate mai sus, ∫i nu de la medicina intern„. Deci depistarea cazurilor noi nu are cum s„ fie Ómbun„t„˛it„ prin fuziunea cu medicina intern„. Medicina intern„ trimite doar cancerele sferei digestive, dar ∫i acelea dup„ ce erau confirmate de chirurgie.
3. Asimilarea oncologiei medicale de c„tre medicina intern„ este justificat„ de Ministerul S„n„t„˛ii ∫i din dorin˛a ca toate specialit„˛ile medicale din Rom‚nia s„ fie recunoscute mutual Ón U.E. ∫i ca medicii rom‚ni s„ poat„ lucra nestingheri˛i Ón ˛„rile U.E., iar diplomele lor s„ fie recunoscute, f„r„ a mai da examene suplimentare.
Specialitatea de oncologie medical„ a fost creat„ nu pentru medici, ci pentru tratarea ∫i urm„rirea pacien˛ilor cu cancer.
Se uit„ c„ aceast„ specialitate a fost creat„ pentru cei aproape 360.000 de pacien˛i cu cancer diagnostica˛i ast„zi Ón Rom‚nia, pentru cei 59.899 pacien˛i noudiagnostica˛i cu cancer, ∫i cei 41.502 de pacien˛i care decedeaz„ anual.
Medicul de medicin„ intern„ este specializat (Ón limita capacit„˛ii oric„rei persoane de a acumula) Ón cardiologie, gastroenterologie, nefrologie, pneumologie, reumatologie, imunologie, hematologie clinic„, alergologie ∫i, acum, ∫i Ón oncologia medical„.
Care va fi valoarea ∫i eficien˛a unui medic internist pe probleme de oncologie, care are Ón programa de preg„tire toate aceste specialit„˛i, ∫i Ón urma Ordinului nr. 1044 ∫i specialitatea de oncologie medical„, f„r„ ca durata de preg„tire s„ fie modificat„ (art. 7 alin. 3, îDurata de preg„tire Ón specialit„˛ile de asimilare nu se modific„.“).
4. Un alt motiv al asimil„rii oncologiei medicale ar fi faptul c„ aceasta (oncologia medical„) nu este o specializare pe organ (cardiologia se ocup„ cu inima, gastroenterologia de tractul gastrointestinal, nefrologia de rinichi ∫i a∫a mai departe). ™i acest argument nu este valabil.
Exist„ cel pu˛in 12 specialit„˛i recunoscute european care nu sunt specialit„˛i de organ: 1. Anestezie—terapie intensiv„; 2. Medicina intern„; 3. Medicina muncii; 4. Medicina de urgen˛„; 5. Radioterapie oncologic„; 6. Medicina legal„; 7. Anatomie patologic„; 8. Pediatrie; 9. Geriatrie; 10. Alergologie; 11. Boli infec˛ioase; 12. Farmacologie clinic„.
5. Oficialii Ministerului S„n„t„˛ii sus˛in c„ se vor Ónfiin˛a 6 centre noi de oncologie ∫i un Institut de Oncologie la Ia∫i. Dac„ se desfiin˛eaz„ specialitatea de oncologie medical„ ∫i nu mai exist„ medici oncologi, cine va Óngriji pacien˛ii? Cum se pot Ónfiin˛a centre de oncologie f„r„ oncologi? Care este strategia Ministerului S„n„t„˛ii, care vrea s„ Ónfiin˛eze centre de oncologie ∫i institute oncologice ∫i, pe de alt„ parte, desfiin˛eaz„ oncologia?
Œn toate centrele de diagnostic ∫i tratament din Europa ∫i U.S.A. Ón luarea deciziei ∫i efectuarea tratamentului colaboreaz„ trei speciali∫ti: medicul chirurg, medicul radioterapeut ∫i medicul de oncologie medical„. Dac„ se
desfiin˛eaz„ specialitatea de oncologie medical„, cine va lua decizii Ón echipa format„ de cei trei speciali∫ti?!
Hakan Mellstedt, pre∫edintele Societ„˛ii Europene de Oncologie Medical„ (ESMO), a trimis o scrisoare c„tre Ministrul S„n„t„˛ii, Ón speran˛a c„ acesta Ó∫i va reconsidera pozi˛ia fa˛„ de oncologia medical„, invoc‚nd dreptul bolnavilor la un act medical calificat, c‚t ∫i majoritatea larg„ a ˛„rilor europene Ón care oncologia medical„ este recunoscut„.
La Ónceputul lui 2007, votul se va relua, iar Comisia European„ sprijin„ recunoa∫terea oncologiei medicale ∫i foarte probabil oncologia medical„ va fi recunoscut„ ca specialitate (Hakan Mellstedt, pre∫edinte ESMO).
Astfel, peste c‚teva luni, oncologia medical„ va fi recunoscut„ ca specialitate Ón Uniunea European„, Ón timp ce Ón Rom‚nia, prin Ordinul ministrului s„n„t„˛ii nr. 1044/25.08.2006 este desfiin˛at„ o specialitate ce exista din 1980.
Solicit„m constituirea unei comisii, sub tutela eminentului profesor dr. Mircea Ifrim, pre∫edintele Comisiei pentru s„n„tate ∫i familie din Camera Deputa˛ilor, care s„ analizeze gravele implica˛ii ∫i consecin˛e ale aplic„rii Ordinului nr. 1044/25.08.2006 ∫i care s„ demonstreze c„ desfiin˛area oncologiei medicale este o eroare ce trebuie remediat„.
La elaborarea declara˛iei au fost folosite urm„toarele documente:
1. Documentul european al UICC World Cancer Congress 2006, din care rezult„ c„ cel pu˛in Ón 20 de ˛„ri europene este recunoscut„ oncologia medical„; 2. Scrisoarea pre∫edintelui ESMO, Hakan Mellstedt;
3. Directiva 2005 a Comisiei Europene din 30.09.2005;
4. Lista cu cele 52 de specialit„˛i medicale recunoscute Ón Uniunea European„.
Acest discurs nu este încă acoperit de analiza de discurs (acoperire curentă: 2020 →). Vezi metodologia.