Octavian Motoc

## Mulțumesc, domnule președinte.

Interpelarea mea se numește „Calvarul pacienților bolnavi psihic din Delta Dunării”.

Este adresată domnului ministru Gheorghe Eugen Nicolăescu.

## Domnule ministru,

Este lăudabil efortul dumneavoastră pentru reformarea sistemului de sănătate care suferă foarte mult și nu asigură nici servicii de calitate pentru pacienți, nici condiții de muncă și salarizare pentru medici și personalul medical. Ați încercat să provocați un amplu proces de consultare publică, însă există zone cu condiții specifice, care nu au fost luate în considerare în acest mecanism până acum.

În județul Tulcea și mai ales în Delta Dunării sunt zone periferice și marginalizate, nu numai din cauza localizării geografice. În județul nostru, spre exemplu, există doar cinci medici specialiști psihiatri. Din cauza numărului mare de pacienți, aceștia aveau până acum între 28.000 și 30.000 de prescripții medicale pe an. Prin introducerea restricțiilor de către Ministerul Sănătății și Casa de Asigurări de Sănătate vor mai beneficia de consultații incluse în contractul cu CAS doar 700 de pacienți pe lună, față de un necesar de 2.500. De ce? Pentru că s-a normat o jumătate de oră pentru o consultație în domeniul psihiatric, ceea ce înseamnă că în 3,5 ore pe zi pot fi consultați doar 7 pacienți de un medic, deci 35 de pacienți pe zi de către toți cei 5 medici sau 700 de pacienți pe lună. Dacă se ține seama de faptul că medicii fac și gărzi, numărul de consultații se diminuează considerabil. La bolnavii cu un istoric mai vechi nu este nevoie de 30 de minute pe consultație, ci de mult mai puțin, dar acest lucru nu se ia în calcul de ministerul dumneavoastră.

Acum însă medicii specialiști nu mai dau rețete pacienților, ei doar consultă și prescriu medicația. Rețetele sunt eliberate de către medicii de familie. Ordinul nr. 961/536 din 21 august 2013 determină, practic, ca foarte mulți dintre pacienți să nu mai beneficieze de consultații și medicație gratuită sau compensată prin CAS. Revenind la medicii specialiști, aceștia trimit un fel de scrisori către medicii de familie în care le dau medicația necesară, cu modul de administrare, urmând ca aceștia să completeze rețetele. De foarte multe ori însă medicii generaliști – cum sunt de obicei medicii de familie – schimbă medicația prescrisă de specialist pentru a se înscrie în plafoanele valorice aflate la dispoziția lor. Schimbarea medicației în boala psihică, mai ales de către nespecialiști, conduce la probleme grave ale pacienților. În alte situații se întâmplă ca rețetele să fie scrise greșit și pacienții trebuie să se întoarcă la specialist.

În cazul bolnavilor psihic sunt prea puține patru consultații gratuite pe an. De foarte multe ori, aceștia pot recădea în starea dinaintea stabilirii medicației din cauza scăpării de sub supravegherea medicului specialist.

Mergând însă la situația specifică de izolare, să dăm un exemplu de circuit al bolnavului cu domiciliul la Maliuc. Pacientul vine la Tulcea, la medicul specialist, să zicem, luni, la prânz. Omul nu se mai întoarce în aceeași zi acasă, pentru că nu mai are mijloc de transport și trebuie să se cazeze la Tulcea. A doua zi, marți, pleacă la Maliuc, la medicul de familie pentru a-i scrie rețeta, însă medicul de familie din Maliuc are doar o zi de program acolo, pentru că mai are arondate și localitățile Gorgova, Caraorman și Mila 23 din Deltă, dar și Frecăței, de pe terasă. Să spunem că are noroc să-l prindă chiar în ziua cu program în Maliuc. A doua zi, miercuri, pleacă din nou la Tulcea să-și ia rețeta, dar nu se poate întoarce înapoi în Maliuc decât joi. Deci un pacient din Deltă poate să-și ia medicamentele abia după patru zile de peregrinare între Tulcea și localitatea de domiciliu și după plata a patru bilete de navă transport pe Dunăre (circa 50 de lei, în cazul Maliucului) și două nopți de cazare la hotel în Tulcea (cel puțin 200 de lei). Ei bine, marea majoritate nu-și pot permite așa ceva.