Valeriu Todirașcu

Vă mulțumesc frumos, domnule președinte de ședință. Interpelarea de astăzi este adresată domnului Eugen Nicolăescu, ministrul sănătății.

Obiectul interpelării: „Propunerea nr. 12 de majorare a finanțării sănătății fără alocări suplimentare de la buget prin reducerea cheltuielilor generate de decontările Casei Naționale de Asigurări de Sănătate ale raportărilor fictive aferente medicinei primare și celei secundare”.

## Stimate domnule ministru,

În raportul emis de Institutul Britanic pentru Excelență în Sănătate – NICE International – din Marea Britanie și plătit, în 2011, de către Guvernul României cu 1 milion de euro pentru a analiza situația din sănătate din România și a propune soluții pentru îndreptarea ei, se menționa, printre altele: „există o subfinanțare relativă a sectorului de asistență primară și ambulatorie, iar acest lucru este asociat cu anomalii structurale și de finanțare care au condus la o subutilizare evidentă a asistenței medicale primare și o evidentă suprautilizare a asistenței medicale spitalicești.”

Din păcate, această subfinanțare a medicinei primare și de ambulatoriu este agravată de raportarea și decontarea de către Casa de Asigurări a unor servicii ambulatorii fictive, servicii de care pacienții nu au beneficiat în realitate. În consecință, îngrijirea pacienților în ambulatoriu este cu totul insuficientă și această situație sporește mult numărul pacienților care se adresează spitalelor, mărind costurile rezultate din spitalizările ce ar fi putut fi evitate.

În anul 2012, din sumele colectate de Fondul Unic Național de Asigurări Sociale de Sănătate pentru serviciile medicale în ambulatoriu, mult mai numeroase, s-au cheltuit numai 450 de milioane de euro. Valoarea decontărilor false de la Casa de Asigurări către medicina ambulatorie este, conform evaluărilor celor din sistem, de aproximativ 20% din sumele totale decontate, suma totală a fondurilor deturnate ajungând la imensa valoare de 100 de milioane de euro anual.

Cele mai multe raportări false se întâlnesc în cabinetele medicilor de specialitate din policlinicile publice sau private, unde medicii specialiști, cu ajutorul medicilor de familie care furnizează trimiterile, înregistrează servicii fictive (consultații și exploatări neefectuate), alături de cele corect înregistrate.

Astfel, furnizorii de servicii din ambulatoriu, constrânși de veniturile insuficiente, au „învățat” cum să-și „rotunjească” veniturile prin raportări false.

Casa de Asigurări a demonstrat că nu are capacitatea să oprească aceste deturnări de fonduri, iar așa-zisa soluție aplicată până acum de decidenții din sănătate este menținerea rambursării serviciilor din ambulatoriu sub nivelul real al costurilor, cu scopul de a compensa astfel furtul din sumele decontate.

Menționez că nu toți medicii sunt dispuși să raporteze fals și de aceea medicii cinstiți sunt defavorizați față de cei necinstiți, care câștigă de 2-3 ori mai mult decât ar fi îndreptățiți. Decontarea serviciilor sub costul real stimulează, astfel necinstea și incompetența și creează un cerc vicios în care suferă pacientul plătitor de asigurări de sănătate.